Gastro-entérite : Soigner une gastro - Huit médicaments

Maux de ventre, diarrhées, nausées… Ces symptômes sont caractéristiques d'une gastro-entérite. 

Si l'épidémie sévit particulièrement en hiver, la maladie peut survenir toute l'année. Faut-il prendre un ralentisseur de transit ou un pansement digestif ? Les probiotiques sont-ils utiles ? Nos conseils.

La gastroentérite est sans doute la maladie hivernale la plus redoutée. Embarrassante au quotidien, cette maladie motive de nombreux arrêts de travail pour prendre soin de soi, ou de ses proches. Contagieuse, elle se transmet par contact direct avec le virus ou la bactérie.

Les différents types de médicaments et probiotiques contre la gastro

Quel antidiarrhéique choisir ?

Le traitement de la diarrhée est surtout symptomatique. Plusieurs classes de médicaments sont disponibles sans ordonnance.

• Les ralentisseurs du transit (Imodium, Diastrolib) sont particulièrement efficaces et sont les plus utilisés. Ces molécules, comme leur nom l’indique, freinent les mouvements de l’intestin et limitent la sécrétion d’eau et de sels.
• Les antisécrétoires intestinaux (Tiorfast) empêchent l’hypersécrétion intestinale d’eau sans bloquer ou ralentir le transit. Les selles sont ainsi moins liquides et moins fréquentes.
• Les pansements digestifs (Smectalia) ont la capacité d’absorber l’eau, les gaz et les toxines produites par les bactéries sans agir sur la sécrétion intestinale d’eau. Ils rendent donc les selles moins liquides.

Dans quel cas utiliser des antiseptiques intestinaux ?

Le nifuroxazide (Ercéfuryl) est un antibactérien intestinal qui s’avérera utile en cas de diarrhée aiguë présumée d’origine bactérienne, notamment au cours d’un voyage ou d’intoxication alimentaire.

Son utilisation reste discutée à côté des autres médicaments antidiarrhéiques d’autant plus que la majorité des gastroentérites hivernales sont causées par des virus.

Les probiotiques : utiles ou non ?

Ces germes vivants renforcent la flore intestinale déjà présente et empêchent le développement des “mauvais” germes. Il en existe deux types :

• Les probiotiques dits “médicaments”, qui agissent directement sur la diarrhée : c’est le cas des flores bactériennes et des flores à base de levures.
• Les probiotiques “de confort”, à utiliser en prévention pour leur effet bénéfique sur la flore intestinale. Ils ne sont donc pas à privilégier quand la gastro est déclarée.

Imodium duo (lopéramide)

Laboratoire Johnson & Johnson.

• Composition : du lopéramide, un ralentisseur du transit et du diméticone, un antispasmodique.
• Le + : une action double et immédiate contre la diarrhée et les douleurs abdominales.
• Le - : le dosage un peu faible de l’antispasmodique. S’il s’avère suffisant pour prévenir les maux de ventre, il ne l’est pas en revanche pour soulager des douleurs importantes.
• Dans quel cas ? En cas de diarrhée qui s’accompagne de maux de ventre modérés. Ces principes actifs ne se diffusent pas dans le lait maternel et conviennent donc à la femme qui allaite. À partir de 12 ans.
• En pratique : prendre un comprimé dès l’achat du médicament, puis un comprimé après chaque selle molle. Ne pas dépasser quatre comprimés par jour et deux jours de traitement.
• Le conseil du pharmacien : le lopéramide peut entraîner une constipation rebond : il est donc important de boire un maximum d’eau pendant et après le traitement.

Tiorfast (racécadotril)

Laboratoire Bioprojet.

Composition : du racécadotril, un antisécrétoire intestinal.

• Le + : un médicament efficace qui ne ralentit pas le transit et évite par conséquent la constipation rebond. Il est souvent prescrit par les médecins sous sa forme remboursée à 30 % par la Sécurité sociale, le Tiorfan.
• Le : une action dans l’heure, mais qui reste moins rapide que le lopéramide.
• Dans quel cas ? En cas de diarrhée aiguë chez l’adulte. Ne convient pas à la femme enceinte ou qui allaite. À partir de 15 ans.
• En pratique : prendre une gélule immédiatement après avoir acheté ce médicament, de préférence avant les repas. Ensuite, une gélule trois fois par jour, sans jamais dépasser trois jours de traitement.
• Le conseil du pharmacien : le principe actif de ce médicament étant sensible à la chaleur, il faut conserver le Tirofast à une température inférieure à 25 °C. Par ailleurs, comme il contient du lactose, les personnes intolérantes ne devraient donc pas le privilégier.

Diastrolib (lopéramide)

Un lyophilisat oral du laboratoire Teva Santé.

• Composition : du lopéramide, un principe actif à la fois ralentisseur du transit et antisécrétoire intestinal.
• Le + : une forme à avaler sans eau, au goût framboise, pratique à emporter partout avec soi, au quotidien comme en voyage. Les comprimés de Diastrolib sont de petite taille et ils se désagrègent rapidement.
• Le - : la forme lyophilisat peut exacerber les nausées : elle sera par conséquent déconseillée si l’on a, en plus des diarrhées, envie de vomir. Une constipation rebond est également possible.
• Dans quel cas ? Dans le traitement des diarrhées aiguës. À partir de 15 ans.
• En pratique : prendre deux lyophilisats immédiatement après avoir acheté le médicament, puis un après chaque selle molle sans dépasser six lyophilisats par jour et trois jours de traitement.
• Le conseil du pharmacien : ce médicament contient du lactose. Si vous êtes intolérant à ce sucre, préférez l’Imodium lingual qui, lui, n’en contient pas.

Smecta (diosmectite)

Laboratoire Ipsen.

• Composition : diosmectite, un pansement digestif.
• Le + : absorbe le trop-plein d’eau dans l’intestin, sans bloquer l’évacuation d’une éventuelle bactérie ou de toxines infectieuses.
• Le - : l’aspect, épais, et le goût, qui peuvent déplaire. Limite l’absorption des autres médicaments. Respecter un intervalle de 2 heures entre la prise du diosmectite et d’un autre médicament ou aliment.
• Dans quel cas ? Prescrit lors d’épidémie de gastroentérite dans le traitement des diarrhées aiguës. Avant l’âge d’un an.
• En pratique : chez l’adulte trois sachets dans la journée, purs ou délayés dans un demi-verre d’eau. La posologie pourra être doublée en début de traitement. Pas plus de trois jours de prise sans avis médical. Chez l’enfant, àpartir d’un an en automédication : quatre sachets par jour pendant trois jours, puis deux sachets par jour.
• Le conseil du pharmacien : un médicament autorisé avant l’âge d’un an, mais mieux vaut consulter vite un médecin et éviter l’automédication chez le nourrisson.

Ultra Levure 200 mg

Laboratoire Biocodex.

• Composition : une levure “médicament”, Saccharomyces boulardii à raison de 200 mg de cellules de levures par gélule.
• Le + : un probiotique médicament validé par les autorités de santé dans le traitement de la diarrhée. Il peut être utilisé chez l’enfant.
• Le - : pris seul, ce médicament restaure la flore intestinale. En revanche, il ne soulagera pas rapidement une diarrhée importante.
• Dans quel cas ? Dans le traitement des diarrhées modérées ou en association avec un autre antidiarrhéique dans le traitement des diarrhées aiguës. À partir de 6 ans.
• En pratique : une gélule par jour, à prendre le matin pendant au moins 10 jours. Ne pas ouvrir les gélules. Si celles-ci sont difficiles à avaler, préférer alors la forme en sachet à diluer dans de l’eau.
• Le conseil du pharmacien : à prendre le matin, avec un grand verre d’eau et au cours du petit déjeuner pour éviter tout risque de douleurs abdominales ou de ballonnements.

Carbolevure

Laboratoire Pierre Fabre Médicament.

• Composition : du charbon activé et des levures déshydratées Saccharomyces cerevisiae.
• Le + : une double action sur la diarrhée et sur les ballonnements et flatulences. La présence de charbon activé qui absorbe les gaz intestinaux et limite l’apparition de ballonnements. Les levures enrichissent la flore intestinale. Une forme adulte et une forme enfant.
• Le - : le charbon peut être mal toléré et il limite l’absorption d’autres médicaments pris simultanément.
• Dans quel cas ? Dans le traitement des diarrhées modérées ou en association avec un autre antidiarrhéique dans le traitement des diarrhées aiguës. À partir de 6 ans.
• En pratique : chez l’adulte, prendre une gélule, trois fois par jour avec un grand verre d’eau et après les repas. Chez l’enfant, une gélule enfant une à trois fois par jour.
• Le conseil du pharmacien : ne pas ouvrir les gélules qui protègent le principe actif de l’acidité de l’estomac et favorisent son absorption au niveau intestinal.

Lactéol

Laboratoire Aptalis Pharma.

• Composition : des lactobacilles (Lactobacillus acidophilus), dix milliards par gramme soit environ un milliard par gélule, qui vont rééquilibrer la flore bactérienne intestinale.
• Le + : la forme en sachet, utilisable même chez l’enfant.
• Le - : pris seul, ce médicament restaure la flore intestinale mais ne soulagera pas rapidement une diarrhée importante.
• Dans quel cas ? Traitement des diarrhées modérées ou en association avec un autre antidiarrhéique dans le traitement des diarrhées aiguës. À partir de 6 ans.
• En pratique : prendre un à deux sachets par jour, en fonction de l’intensité des troubles, jusqu’à trois sachets le premier jour de traitement.
• Le conseil du pharmacien : bien agiter pour disperser la poudre : à diluer dans un verre ou une gourde – pratique pour les enfants – d’eau froide, mais pas dans une boisson chaude. Le Lactéol peut être mélangé à une compote pomme-banane si son goût empêche la prise du médicament. Comme il contient du lactose, il est à éviter si l’on est intolérant.

Ercéfuryl (nifuroxazide)

Laboratoire Sanofi Aventis.

• Composition : du nifuroxazide, un antiseptique intestinal qui agit sur les bactéries à l’origine d’infections.
• Le + : c’est la seule molécule antiseptique pour les intestins disponible sur le marché de l’automédication.
• Le - : le nifuroxazide s’avérera inutile en cas de gastroentérite virale, la plus fréquente lors de l’épidémie hivernale.
• Dans quel cas ? En cas de gastroentérite d’origine bactérienne très souvent provoquée par une intoxication alimentaire.
• En pratique : prendre une gélule quatre fois par jour en deux prises (c’est-à-dire deux gélules matin et soir) ou en quatre prises (une gélule le matin, une à midi, une à 18 heures et une au coucher). La durée du traitement est limitée à trois jours sans avis médical.
• Le conseil du pharmacien : contient du saccharose (70 mg par gélule). Déconseillé aux personnes intolérantes au fructose, présentant un syndrome de malabsorption du glucose et du galactose, ou un déficit en sucrase-isomaltase.

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